Prebiotiká a Probiotiká​

Tieto webové stránky vrátane ich obsahu boli vytvorené a sprístupnené výlučne s cieľom poskytnúť vzdelávacie informácie, preto k nim nie je možné pristupovať ako k marketingovému materiálu ani ich na účely marketingu používať. Informácie uvedené na týchto webových stránkach neboli posúdené regulačnými orgánmi. Informácie o tvrdeniach sa týkajú konkrétnych ingrediencií. Tieto tvrdenia boli preukázané a podporené vedeckými dôkazmi a výskumom. Obsah týchto webových stránok, či už úplne, alebo sčasti, sa nesmie kopírovať, reprodukovať či inak šíriť, ani naň nie je možné odkazovať hypertextovými odkazmi. Na informácie obsiahnuté na týchto webových stránkach by ste sa nemali spoliehať pri konkrétnych rozhodnutiach.

Zdravie čriev

Naše črevá sú výnimočný orgán. Tvoria ich bilióny živých baktérií⁽¹⁾, ktoré rozhodne neslúžia iba na trávenie jedla ⁽²⁾, ale hrajú dôležitú úlohu v našom celkovom zdravotnom, fyzickom a duševnom stave. ⁽²⁾

Kľúčom k prevencii mnohých zdravotných problémov je udržiavať zdravé črevá. Preto je pre nás zásadné, aby sme jedli potraviny a doplnky, ktoré slúžia ako potrava pre naše „priateľské baktérie“, a taktiež dostatok vlákniny.⁽³⁾

Dodaním oboch týchto zložiek zvyšujeme množstvo dobrých baktérií v našich črevách a zároveň sa chránime pred zažívacími problémami, stresom, slabou imunitou, problémami so spánkom a poruchami nálad.

Príznaky nezdravých čriev

Stres

Je všeobecne známe, že stres má negatívny vplyv na črevné baktérie.⁽¹⁾ Štúdia, ktorá sa zamerala na vysokoškolských študentov, odhalila, že so zvyšovaním hladiny stresu počas semestra sa znižuje množstvo niektorých črevných baktérií podporujúcich zdravie. ⁽²⁾ To preto, že imunitné bunky fungujú ako poslíčkovia, ktorí prenášajú psychický stres do čriev ⁽³⁾, a vzniknutý zápal, ktorý tu stres spúšťa, podporuje patogénne baktérie. Ako napovedá ich názov, tieto baktérie nie sú vôbec priateľské a môžu viesť k tzv. dysbióze (poškodenej alebo narušenej črevnej mikroflóre), ktorá má vplyv na črevnú slizničnú bariéru.⁽⁴⁾

Vaše črevá a mozog spolu neustále komunikujú pomocou tzv. osi črevo-mozog.⁽⁵⁾ Vezmite si, ako sa vám zviera žalúdok, keď ste nervózni alebo vás niečo trápi. To je klasický príklad toho, ako môžu emócie a stres narušiť črevnú motilitu.

Spánok

Aktívne prepojenie medzi mozgom a črevným mikrobiómom môže ovplyvniť aj kvalitu spánku. Štúdia odhalila, že diverzita mikrobiómu je v pozitívnej korelácii so zvýšenou spánkovou efektivitou a celkovou dĺžkou spánku a, naopak, v negatívnej korelácii s častým budením počas noci.⁽⁶⁾

Nálada

Poruchy zažívania, napríklad syndróm dráždivého čreva, sú obvyklou reakciou na nízku kvalitu a nízku pestrosť črevnej mikroflóry ⁽⁷⁾ a cez os črevo-mozog tento stav môže mať negatívny dopad na našu náladu⁽⁸⁾ Okrem toho, viac než 90 % serotonínu – kľúčového hormónu, ktorý stabilizuje náladu – v ľudskom tele produkujú črevá, preto je pochopiteľné, že serotonín vylučovaný črevnou mikroflórou môže ovplyvniť hladinu serotonínu v mozgu a tým ovplyvniť správanie a náladu.⁽⁹⁾ O dobrých baktériách v našich črevách sa vie aj to, že produkujú niektoré prospešné látky, ktoré môžu mať priamy antidepresívny účinok.⁽¹⁰⁾

Zdravie kože

Príznakom nezdravých čriev môžu byť dermatologické problémy. Keď v črevách dôjde v dôsledku zlej stravy k zápalu, môže dôjsť k prepúšťaniu určitých proteínov, ktoré vedú k podráždeniu kože.⁽¹¹⁾

Miesto pre probiotiká

Hoci aj my môžeme zmeniť svoj životný štýl a tým zmierniť vplyv zdravotných ťažkostí na črevá, dôležitú úlohu pri podpore črevnej mikroflóry a zdravej funkcie našich čriev majú probiotiká.⁽¹²⁾  Táto duálna stratégia je ideálnym spôsobom, ako posilniť zdravie čriev a vytvoriť zdravý a pestrý mikrobióm.

Odkazy

1. Molina-Torres G, Rodriguez-Arrastia M, Roman P, Sanchez-Labraca N, Cardona D. Stress and the gut microbiota-brain axis. Behav Pharmacol. 2019;30(2 and 3-Spec Issue):187-200.
2. Knowles SR, Nelson EA, Palombo EA. Investigating the role of perceived stress on bacterial flora activity and salivary cortisol secretion: a possible mechanism underlying susceptibility to illness. Biol Psychol. 2008;77⁽²⁾:132-7.
   
3. Yang T, Ahmari N, Schmidt JT, Redler T, Arocha R, Pacholec K, et al. Shifts in the Gut Microbiota Composition Due to Depleted Bone Marrow Beta Adrenergic Signaling Are Associated with Suppressed Inflammatory Transcriptional Networks in the Mouse Colon. Front Physiol. 2017;8:220.
   
4. Zeng MY, Inohara N, Nuñez G. Mechanisms of inflammation-driven bacterial dysbiosis in the gut. Mucosal Immunol. 2017;10⁽¹⁾:18-26.
   
5. Cryan JF, O'Riordan KJ, Cowan CSM, Sandhu KV, Bastiaanssen TFS, Boehme M, et al. The Microbiota-Gut-Brain Axis. Physiol Rev. 2019;99⁽⁴⁾:1877-2013.
   
6. Smith RP, Easson C, Lyle SM, Kapoor R, Donnelly CP, Davidson EJ, et al. Gut microbiome diversity is associated with sleep physiology in humans. PLoS One. 2019;14⁽¹⁰⁾:e0222394.
   
7. Chong PP, Chin VK, Looi CY, Wong WF, Madhavan P, Yong VC. The Microbiome and Irritable Bowel Syndrome - A Review on the Pathophysiology, Current Research and Future Therapy. Front Microbiol. 2019;10:1136.
   
8. Mykletun A, Jacka F, Williams L, Pasco J, Henry M, Nicholson GC, et al. Prevalence of mood and anxiety disorder in self reported irritable bowel syndrome (IBS). An epidemiological population based study of women. BMC Gastroenterol. 2010;10:88.
   
9. Huang TT, Lai JB, Du YL, Xu Y, Ruan LM, Hu SH. Current Understanding of Gut Microbiota in Mood Disorders: An Update of Human Studies. Front Genet. 2019;10:98.
   
10. Smith PA. The tantalizing links between gut microbes and the brain. Nature. 2015;526(7573):312-4.
    
11. Salem I, Ramser A, Isham N, Ghannoum MA. The Gut Microbiome as a Major Regulator of the Gut-Skin Axis. Front Microbiol. 2018;9:1459.
    
12. Hemarajata P, Versalovic J. Effects of probiotics on gut microbiota: mechanisms of intestinal immunomodulation and neuromodulation. Therap Adv Gastroenterol. 2013;6⁽¹⁾:39-51.

Čo sú to prebiotiká?

Prebiotiká sú látky, ktoré slúžia ako potrava pre prospešné črevné baktérie.⁽³⁾ Patrí medzi ne predovšetkým vláknina, t. j. látka, ktorú naše telo nedokáže stráviť.

Črevná mikroflóra sa živí prebiotikami a mení ich na menšie a prospešnejšie zlúčeniny v rámci procesu, ktorý sa nazýva fermentácia.⁽³⁾Tieto zlúčeniny sa nazývajú mastné kyseliny s krátkym reťazcom a majú predovšetkým tieto prospešné účinky:

• regulujú normálnu funkciu imunitného systému  ^(4-6)
• udržujú dobre fungujúcu črevnú stenu^(7-9)
• vytvárajú príjemné prostredie pre ostatné priateľské baktérie ⁽¹⁰⁾

Čo je to Bimuno® GOS

Bimuno® GOS je prebiotická vláknina, ktorá obsahuje jedinečnú zmes galaktooligosacharidov (GOS) získavaných z laktózy. Pri konzumácii prechádza naším tráviacim systémom, pokým sa nedostane do hrubého čreva. A tam živí a stimuluje rast dobrých baktérií – najmä bifidobaktérií.^(12-17) Tie patria medzi prvé mikróby, ktoré žijú v našom tráviacom ústrojenstve a majú celý rad pozitívnych účinkov na naše zdravie.⁽¹¹⁾

Bimuno® GOS je zo všetkých prebiotík, ktoré sú v súčasnosti na trhu dostupné, najdôkladnejšie vedecky preverené probiotikum.

Jeho bezpečnosť a účinnosť podporujú desiatky vedeckých publikácií vrátane humánnych klinických testov.^(12-17)

Kľúčové tvrdenia z klinických štúdií

Pozitívne zmeny črevnej mikroflóry

Z klinických štúdií vyplýva, že u osôb, ktoré užívali Bimuno® GOS, sa zistilo:

• nárast prospešných črevných baktérií, najmä bifidobaktérií ^{(12-15, 17, 18)}; tento účinok bol pozorovaný po konzumácii 1 porcie (1,37 g) Bimuno® GOS denne počas 7 dní ⁽¹³⁾
• pokles potenciálne škodlivých črevných baktérií. Štúdie odhalili túto skutočnosť pri užívaní Bimuno® GOS počas dlhšieho obdobia (aspoň 4 týždne ⁽¹⁷⁾ a vo vyšších dávkach: 2 porcie (2,74 g) denne ^{(12-15, 17, 18)}

Gastrointestinálne zdravie

Výskum preukázal, že Bimuno® GOS môže zlepšiť gastrointestinálne prejavy u nediagnostikovaných dospelých, ktorí trpia nadúvaním, bolesťou brucha alebo plynatosťou ⁽¹⁹⁾, a ďalej osôb so syndrómom dráždivého tračníka (IBS).^{(16, 17)} Výsledky bolo vidieť už po 1 týždni užívania 1 porcie denne (1,37 g) Bimuno® GOS.^{(16, 17, 19)} V nasledujúcej tabuľke je uvedené zmiernenie prejavov po 1–2 týždňoch:

Obrázok 1. Podiel (celkové %) subjektov so zmiernením gastrointestinálnych prejavov na úroveň „prítomné, ale prijateľné“ alebo pod ňu počas užívania Bimuno® GOS oproti referenčnej úrovni. ⁽¹⁹⁾

Pacienti s IBS zistili, že užívanie 1 porcie Bimuno® GOS denne stačilo na to, aby sa už po 4 týždňoch znížila plynatosť⁽¹⁷⁾, bolesti brucha ⁽¹⁶⁾, distenzia  ⁽¹⁶⁾ a nadúvanie.^{(16, 17)} Pacienti, ktorí užívali 2 porcie (2,75 g) Bimuno® každý deň počas 4 týždňov, v dotazníkoch uviedli, že im doplnok taktiež pomohol znížiť úzkosti a všeobecne zlepšil kvalitu ich života.⁽¹⁷⁾

Iná štúdia sa zamerala na to, ako by Bimuno® GOS mohol pomôcť zastaviť hnačku u ľudí, ktorí cestujú do rizikových krajín.^{(20, 21)} Osoby, ktoré užívali 2 porcie (2,74 g) Bimuno® GOS denne počas aspoň 5 dní pred dovolenkou a počas celej dovolenky, uvádzali, že sa u nich hnačka vyskytla menej častejšie ^{(20, 21)} a trvala oveľa kratšie oproti kontrolnej vzorke.⁽²⁰⁾

Silná imunita

Keď sa Bimuno® GOS dostane do hrubého čreva, môže ovplyvniť zloženie a činnosť bifidobaktérií. Nízka hladina týchto zdraviu prospešných baktérií môže mať negatívny vplyv na rovnováhu mikróbov, môže viesť k rozvoju potenciálne škodlivých skupín baktérií a zhoršiť imunitné reakcie.⁽²²⁾ Zistilo sa, že každodenné užívanie Bimuno® GOS vedie k zlepšeniu niektorých aspektov imunity, najmä:

• Nižší výskyt črevných zápalov bol zistený u dospelých s nadváhou, ktorí užívali 2 porcie Bimuno® GOS denne počas 6 týždňov. A tí, ktorí užívali rovnakú dennú dávku počas 12 týždňov, vykazovali nižší výskyt zápalov v celom tele ⁽¹²⁾
• Zmeny koncentrácie protilátok slizničnej imunity – tzv. protilátky triedy IgA. Výsledky ukázali, že prítomnosť týchto protilátok bola výrazne vyššia u dospelých s nadváhou, ktorí užívali 2 porcie Bimuno® GOS denne počas 12 týždňov ⁽¹²⁾

Medzi prospešné účinky užívania 2 porcií Bimuno® GOS počas 5 týždňov ďalej patria:

• Nižší výskyt zápalov po celom tele u zdravých starších osôb ⁽¹⁵⁾
• Stimulácia niektorých imunitných buniek, ktoré sú zásadné pre imunitu zdravých starších ľudí ^{(14, 15)}

Zmiernenie stresu a kognitívne zdravie

Štúdie preukázali, že konzumácia 2 porcií Bimuno® GOS denne počas 3 týždňov viedla k zníženej reaktivite kortizolu na prebudenie ⁽²³⁾ – uznávaný indikátor stresu/úzkosti, ktorý obvykle zvyšujú pracovné stresory⁽²⁴⁾ a ktorý je taktiež vyšší u ľudí s rizikom vzniku depresie.⁽²⁵⁾

Účastníci, ktorí užívali 2 porcie Bimuno® GOS denne počas 3 týždňov, ďalej vykazovali vyššiu pozornosť na pozitívne stimuly ⁽²³⁾, čo ďalej dokazuje ich nižšiu hladinu stresu/úzkosti po užívaní Bimuno® GOS.

Čo sú to probiotiká?

Probiotiká sú prospešné mikroorganizmy vrátane niektorých baktérií a kvasiniek, ktoré nám pomáhajú udržiavať zdravé a fungujúce telo.^{(26, 27)} Doteraz najznámejšími probiotikami sú kmene Bifidobacterium a Lactobacillus, ktoré dokážu zamedziť rozvoju niektorých patogénov, pozitívne zmeniť črevnú mikrobiótu a podporiť tvorbu vysoko prospešných látok z potravín obsahujúcich vlákninu.^(49-51)

Objavujú sa stále ďalšie dôkazy o prospešnom účinku, ktorý tieto a ďalšie probiotiká môžu mať, najmä:

• Lepšie gastrointestinálne zdravie⁽²⁸⁾
• Silnejšia imunita⁽²⁹⁾ 
• Pozitívny vplyv na kognitívne zdravie^{(30, 31)}
• Zníženie hladiny cholesterolu ^{(32, 33)}

Čo je to Bifidobacterium lactis HN019™?

B. lactis HN019™ je probiotická baktéria izolovaná z jogurtu vyrábaného na Novom Zélande, ktorá sa už desaťročia konzumuje ako súčasť mliečnych výrobkov.

Bolo preukázané, že B. lactis HN019™ úspešne prechádza naším tráviacim traktom ⁽³⁴⁾ a bola použitá samostatne, ako aj v kombinácii s inými probiotikami a prebiotikami, v mnohých humánnych klinických štúdiách.^(35-48) Účastníkmi týchto štúdií boli dospelí, starší ľudia aj deti.

Kľúčové tvrdenia podľa klinických štúdií

Gastrointestinálne zdravie

Bolo preukázané, že B. lactis HN019™ zmierňuje gastrointestinálne ťažkosti a podporuje peristaltiku čriev.

Štúdia zameraná na osoby so zápchou, ktoré konzumovali 1 porciu (min. 1 miliarda KTJ) B. lactis HN019™ denne počas 1 mesiaca, preukázala zlepšenie peristaltiky čriev.⁽⁴⁰⁾

Po 14-dňovej štúdii, v rámci ktorej účastníci konzumovali minimálne 1,8 miliardy KTJ (2 porcie) B. lactis HN019™⁽⁴¹⁾, bolo pozorované aj zlepšenie priechodnosti čriev u osôb, ktoré trpeli gastrointestinálnymi prejavmi.⁽⁴¹⁾

Za iba 14 dní došlo k významnému zmierneniu gastrointestinálnych prejavov pri konzumácii 1 alebo 2 porcií B. lactis HN019™ denne.⁽⁴¹⁾ Vyššia dávka (2 porcie) pomohla redukovať 8 z 9 gastrointestinálnych prejavov, zatiaľ čo nižšia dávka (1 porcia) zmiernila 7 z 9 prejavov.⁽⁴¹⁾

Z týchto výsledkov vyplýva, že B. lactis HN019™ dokáže prirodzene a bezpečne zlepšiť peristaltiku čriev.

Silná imunita

Štúdia zameraná na osoby staršie ako 41 rokov preukázala, že konzumácia B. lactis HN019™ stimuluje určité imunitné bunky, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v imunitnej obrane. Tieto osoby užívali 2 porcie (2 miliardy KTJ) B. lactis HN019™ denne počas aspoň 3 týždňov a výsledky ukázali znateľné zlepšenie aktivity niektorých imunitných buniek.⁽³⁹⁾

Referencie

1. Sender R, Fuchs S, Milo R. Revised Estimates for the Number of Human and Bacteria Cells in the Body. PLoS Biol. 2016;14⁽⁸⁾:e1002533.
2. Shreiner AB, Kao JY, Young VB. The gut microbiome in health and in disease. Curr Opin Gastroenterol. 2015;31⁽¹⁾:69-75.
3. Davani-Davari D, Negahdaripour M, Karimzadeh I, Seifan M, Mohkam M, Masoumi SJ, et al. Prebiotics: Definition, Types, Sources, Mechanisms, and Clinical Applications. Foods. 2019;8⁽³⁾.
4. Yang W, Yu T, Huang X, Bilotta AJ, Xu L, Lu Y, et al. Intestinal microbiota-derived short-chain fatty acids regulation of immune cell IL-22 production and gut immunity. Nat Commun. 2020;11⁽¹⁾:4457.
5. Meijer K, de Vos P, Priebe MG. Butyrate and other short-chain fatty acids as modulators of immunity: what relevance for health? Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010;13⁽⁶⁾:715-21.
6. Zou J, Chassaing B, Singh V, Pellizzon M, Ricci M, Fythe MD, et al. Fiber-Mediated Nourishment of Gut Microbiota Protects against Diet-Induced Obesity by Restoring IL-22-Mediated Colonic Health. Cell Host Microbe. 2018;23⁽¹⁾:41-53.e4.
7. Willemsen LE, Koetsier MA, van Deventer SJ, van Tol EA. Short chain fatty acids stimulate epithelial mucin 2 expression through differential effects on prostaglandin E⁽¹⁾ and E⁽²⁾ production by intestinal myofibroblasts. Gut. 2003;52⁽¹⁰⁾:1442-7.
8. Goverse G, Molenaar R, Macia L, Tan J, Erkelens MN, Konijn T, et al. Diet-Derived Short Chain Fatty Acids Stimulate Intestinal Epithelial Cells To Induce Mucosal Tolerogenic Dendritic Cells. J Immunol. 2017;198⁽⁵⁾:2172-81.
9. Schroeder BO, Birchenough GMH, Ståhlman M, Arike L, Johansson MEV, Hansson GC, et al. Bifidobacteria or Fiber Protects against Diet-Induced Microbiota-Mediated Colonic Mucus Deterioration. Cell Host Microbe. 2018;23⁽¹⁾:27-40.e7.
10. Byndloss MX, Olsan EE, Rivera-Chávez F, Tiffany CR, Cevallos SA, Lokken KL, et al. Microbiota-activated PPAR-γ signaling inhibits dysbiotic Enterobacteriaceae expansion. Science. 2017;357(6351):570-5.
11. O'Callaghan A, van Sinderen D. Bifidobacteria and Their Role as Members of the Human Gut Microbiota. Front Microbiol. 2016;7:925.
12. Vulevic J, Juric A, Tzortzis G, Gibson GR. A mixture of trans-galactooligosaccharides reduces markers of metabolic syndrome and modulates the fecal microbiota and immune function of overweight adults. J Nutr. 2013;143⁽³⁾:324-31.
13. Depeint F, Tzortzis G, Vulevic J, I'anson K, Gibson GR. Prebiotic evaluation of a novel galactooligosaccharide mixture produced by the enzymatic activity of Bifidobacterium bifidum NCIMB 41171, in healthy humans: a randomized, double-blind, crossover, placebo-controlled intervention study. Am J Clin Nutr. 2008;87⁽³⁾:785-91.
14. Vulevic J, Juric A, Walton GE, Claus SP, Tzortzis G, Toward RE, et al. Influence of galacto-oligosaccharide mixture (B-GOS) on gut microbiota, immune parameters and metabonomics in elderly persons. Br J Nutr. 2015;114⁽⁴⁾:586-95.
15. Vulevic J, Drakoularakou A, Yaqoob P, Tzortzis G, Gibson GR. Modulation of the fecal microflora profile and immune function by a novel trans-galactooligosaccharide mixture (B-GOS) in healthy elderly volunteers. Am J Clin Nutr. 2008;88(5):1438-46.
16. Huaman JW, Mego M, Manichanh C, Cañellas N, Cañueto D, Segurola H, et al. Effects of Prebiotics vs a Diet Low in FODMAPs in Patients With Functional Gut Disorders. Gastroenterology. 2018;155(4):1004-7.
17. Silk DB, Davis A, Vulevic J, Tzortzis G, Gibson GR. Clinical trial: the effects of a trans-galactooligosaccharide prebiotic on faecal microbiota and symptoms in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2009;29⁽⁵⁾:508-18.
18. Grimaldi R, Gibson GR, Vulevic J, Giallourou N, Castro-Mejía JL, Hansen LH, et al. A prebiotic intervention study in children with autism spectrum disorders (ASDs). Microbiome. 2018;6⁽¹⁾:133.
19. Vulevic J, Tzortzis G, Juric A, Gibson GR. Effect of a prebiotic galactooligosaccharide mixture (B-GOS®) on gastrointestinal symptoms in adults selected from a general population who suffer with bloating, abdominal pain, or flatulence. Neurogastroenterol Motil. 2018;30⁽¹¹⁾:e13440.
20. Drakoularakou A, Tzortzis G, Rastall RA, Gibson GR. A double-blind, placebo-controlled, randomized human study assessing the capacity of a novel galacto-oligosaccharide mixture in reducing travellers' diarrhoea. Eur J Clin Nutr. 2010;64⁽²⁾:146-52.
21. Hasle G, Raastad R, Bjune G, Jenum PA, Heier L. Can a galacto-oligosaccharide reduce the risk of traveller's diarrhoea? A placebo-controlled, randomized, double-blind study. J Travel Med. 2017;24⁽⁵⁾.
22. O'Neill I, Schofield Z, Hall L. Explre the role of the microbiota member Bifidobacterium in modulating immune-linked diseases. Emerg Top Life Sci  . 2017 Nov 30; 1⁽⁴⁾: 333–349.
23. Schmidt K, Cowen PJ, Harmer CJ, Tzortzis G, Errington S, Burnet PW. Prebiotic intake reduces the waking cortisol response and alters emotional bias in healthy volunteers. Psychopharmacology (Berl). 2015;232⁽¹⁰⁾:1793-801.
24. Kunz-Ebrecht SR, Kirschbaum C, Marmot M, Steptoe A. Differences in cortisol awakening response on work days and weekends in women and men from the Whitehall II cohort. Psychoneuroendocrinology. 2004;29⁽⁴⁾:516-28.
25. Mannie ZN, Harmer CJ, Cowen PJ. Increased waking salivary cortisol levels in young people at familial risk of depression. Am J Psychiatry. 2007;164⁽⁴⁾:617-21.
26. FAO/WHO. Guidelines for the Evaluation of Probiotics in Food. 2002.
27. Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology 11, 506-514(2014); 2014.
28. Sanders ME, Merenstein DJ, Reid G, Gibson GR, Rastall RA. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16⁽¹⁰⁾:605-16.
29. Ashraf R, Shah NP. Immune system stimulation by probiotic microorganisms. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014;54⁽⁷⁾:938-56.
30. Ruiz-Gonzalez C, Roman P, Rueda-Ruzafa L, Rodriguez-Arrastia M, Cardona D. Effects of probiotics supplementation on dementia and cognitive impairment: A systematic review and meta-analysis of preclinical and clinical studies. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2020:110189.
31. Kim CS, Cha L, Sim M, Jung S, Chun WY, Baik HW, et al. Probiotic Supplementation Improves Cognitive Function and Mood with Changes in Gut Microbiota in Community-Dwelling Older Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021;76⁽¹⁾:32-40.
32. Cho YA, Kim J. Effect of Probiotics on Blood Lipid Concentrations: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Medicine (Baltimore). 2015;94⁽⁴³⁾:e1714.
33. Wang L, Guo MJ, Gao Q, Yang JF, Yang L, Pang XL, et al. The effects of probiotics on total cholesterol: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2018;97⁽⁵⁾:e9679.
34. Prasad, J., Sazawal S, Dhingra U, Gopal P. Detection of viable Bifidobacterium lactis HN019 (DR10™) in stools of children during a synbiotic dietary intervention trial. Int Dairy J, 30⁽²⁾:64-67
35. Bernini LJ, Simão AN, Alfieri DF, Lozovoy MA, Mari NL, de Souza CH, et al. Beneficial effects of Bifidobacterium lactis on lipid profile and cytokines in patients with metabolic syndrome: A randomized trial. Effects of probiotics on metabolic syndrome. Nutrition. 2016;32(6):716-9.
36. Gill HS, Rutherfurd KJ, Cross ML. Dietary probiotic supplementation enhances natural killer cell activity in the elderly: an investigation of age-related immunological changes. J Clin Immunol. 2001;21⁽⁴⁾:264-71.
37. Gill HS, Rutherfurd KJ, Cross ML, Gopal PK. Enhancement of immunity in the elderly by dietary supplementation with the probiotic Bifidobacterium lactis HN019. Am J Clin Nutr. 2001;74⁽⁶⁾:833-9.
38. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Enhancement of natural immune function by dietary consumption of Bifidobacterium lactis (HN019). Eur J Clin Nutr. 2000;54(3):263-7.
39. Chiang BL, Sheih YH, Wang LH, Liao CK, Gill HS. Enhancing immunity by dietary consumption of a probiotic lactic acid bacterium (Bifidobacterium lactis HN019): optimization and definition of cellular immune responses. Eur J Clin Nutr. 2000;54⁽¹¹⁾:849-55.
40. Ibarra A, Latreille-Barbier M, Donazzolo Y, Pelletier X, Ouwehand AC. Effects of 28-day Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 supplementation on colonic transit time and gastrointestinal symptoms in adults with functional constipation: A double-blind, randomized, placebo-controlled, and dose-ranging trial. Gut Microbes. 2018;9⁽³⁾:236-51.
41. Waller PA, Gopal PK, Leyer GJ, Ouwehand AC, Reifer C, Stewart ME, et al. Dose-response effect of Bifidobacterium lactis HN019 on whole gut transit time and functional gastrointestinal symptoms in adults. Scand J Gastroenterol. 2011;46⁽⁹⁾:1057-64.
42. Ahmed M, Prasad J, Gill H, Stevenson L, Gopal P. Impact of consumption of different levels of Bifidobacterium lactis HN019 on the intestinal microflora of elderly human subjects. J Nutr Health Aging. 2007;11⁽¹⁾:26-31.
43. Wickens K, Black PN, Stanley TV, Mitchell E, Fitzharris P, Tannock GW, et al. A differential effect of 2 probiotics in the prevention of eczema and atopy: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Allergy Clin Immunol. 2008;122⁽⁴⁾:788-94.
44. Wibowo N, Bardosono S, Irwinda R. Effects of Bifidobacterium animalis lactis HN019 (DR10TM), inulin, and micronutrient fortified milk on faecal DR10TM, immune markers, and maternal micronutrients among Indonesian pregnant women. Asia Pac J Clin Nutr. 2016;25(Suppl 1):S102-S10.
45. Stratiki Z, Costalos C, Sevastiadou S, Kastanidou O, Skouroliakou M, Giakoumatou A, et al. The effect of a bifidobacter supplemented bovine milk on intestinal permeability of preterm infants. Early Hum Dev. 2007;83⁽⁹⁾:575-9.
46. Dilli D, Aydin B, Fettah ND, Özyazıcı E, Beken S, Zenciroğlu A, et al. The propre-save study: effects of probiotics and prebiotics alone or combined on necrotizing enterocolitis in very low birth weight infants. J Pediatr. 2015;166⁽⁹⁾:545-51.e1.
47. Gopal, P.K., Prasad J, Gill HS. Effects of the consumption of Bifidobacterium lactis HN019 (DR10TM) and galacto-oligosaccharides on the microflora of the gastrointestinal tract in human subjects. Nutrition research (New York, N.Y.), 23⁽¹⁰⁾, pp.1313–1328.
48. Dekker, J.W., al. e. Safety aspects of probiotic bacterial strains Lactobacillus rhamnosus HN001 and Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 in humaninfants aged 0–2 years. International Dairy Journal, 19⁽³⁾, pp.149–154.
49. Azad MAK, Sarker M, Li T, Yin J. Probiotic Species in the Modulation of Gut Microbiota: An Overview. Biomed Res Int. 2018;2018:9478630.
50. Markowiak-Kopeć P, Śliżewska K. The Effect of Probiotics on the Production of Short-Chain Fatty Acids by Human Intestinal Microbiome. Nutrients. 2020;12⁽⁴⁾.
51. Di Cerbo A, Palmieri B, Aponte M, Morales-Medina JC, Iannitti T. Mechanisms and therapeutic effectiveness of lactobacilli. J Clin Pathol. 2016;69⁽³⁾:187-203.

Bimuno® je registrovaná ochranná známka spoločnosti Clasado IP Limited.

HOWARU® je registrovaná ochranná známka spoločnosti Flavors and Fragrances Inc. a jej prepojených osôb.

HN019™ je ochranná známka skupiny spoločností Fonterra Group používaná na základe licencie.